近日,肿瘤微创中心联合呼吸与危重症医学科联合为危重患者实施主气道巨大占位切除术,手术过程顺利,术后患者成功拔管撤机,病情平稳,顺利出院。

      女性患者,56岁,因发现子宫肉瘤、肺内多发转移性病变,肺内多发占位导致患者呼吸困难、不能平卧,患者就诊于我院肿瘤微创中心,拟行肺内病变微波消融术。入院后,我院肿瘤微创中心医生为患者实施CT引导下肺内占位性病变微波消融手术,过程顺利。术后,患者突发意识丧失,我院医师迅速展开抢救,经胸外按压、气管插管、呼吸机辅助通气后,患者外周循环基本稳定,但持续分钟通气量低、气道阻力高,二氧化碳潴留明显,经肿瘤微创中心李晓光主任医师、李元明主治医师、别志欣主治医师与呼吸危重症医学科钟雪峰主治医师、内科二线佟训靓医师协商后,迅速行床旁支气管镜,发现患者主气道内直径约2cm巨大肿物,骑跨在左右主支气管分叉上,镜下找到了造成患者意识障碍、急性二氧化碳潴留的原因,并将患者转运至外科ICU病房。

      在呼吸与危重症医学科柯会星主任医师指导下，由呼吸科、ICU、肿瘤微创的多名医师积极讨论，考虑尽管面临镜下切除肿瘤出血风险高、镜下止血困难等一些列问题，但持续二氧化碳潴留得不到及时纠正，势必导致酸碱平衡紊乱、血压下降等循环不稳定，进而出现休克状态，甚至多脏器功能衰竭。尽快实施内镜下支气管肿物切除术对挽救患者生命意义重大，是挽救患者生命的第一选择。面对重重困难，柯会星主任医师与其团队经术前充分讨论，制定详细手术方案，并于当天行急诊支气管镜下行气道肿物切除术。在麻醉科的大力支持下，克服患者气道压力高、有效机械通气困难等为手术麻醉带来的困难，协助柯会星主任团队在第一时间内清除主气道占位，解除气道梗阻，保证患者气道通畅，为这名危重患者的救治攻克了最难关。在术后积极治疗和护理下，患者成功拔管撤机，病情平稳出院。

      危重病人的救治和多学科合作，是我院长期以来形成的传统，也是我院学科齐全、专业性和先进性强的优势所在，并形成了“以病人为中心”的多学科协调联动，充分发挥各专科优势特点。随着近年来在重症医学领域的迅猛发展，以及介入治疗和微创治疗等技术方法和手段的不断提高，我院学者医术精湛的优势突显，北京医院高超的医疗技术服务将为更多的病人保驾护航。